“有温度的医声”讲座 7月5日举行第三场
专家现场详解10大早期信号
75岁的李大伯在当地是出了名的能干，年轻时走南闯北，带着不少同乡一起做生意，利润非常可观，无论谁提起他，都忍不住夸赞。李大伯为人热心，人际关系处得特别好，退休后，他有了更多时间，时常去这家坐坐、到那家看看，无论哪家有事，都愿意帮一把。
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但是一个多月前，家人发现李大伯变了。
“他们是不是都要来害我？”
自从为了帮助一位朋友周转，借出一些钱后，他总是念叨着这笔钱，怕拿不回来，晚上觉也睡不好，吃饭也吃不下，“我害得我们家里什么都没有了！”“我怎么这么笨……”“他们是不是都要来害我？”而实际上，这笔钱并不多，李大伯的家人说，“说得直接点，即使这笔钱‘打了水漂’，也不会对家里有什么影响。”更何况，李大伯从年轻时起就偶尔会借钱给别人周转，也曾经向他人借过钱，这一群老朋友之间相互信任、言而有信，不管是谁，几十年来，每一笔借出的钱都按时收了回来。
日子一天天过去，李大伯的表现越来越奇怪，一会说头痛，一会说走不动，感觉“自己日子不多了”，有时他又会烦躁地不停走来走去。原先思维清晰的李大伯还开始说胡话。“前言不搭后语的，前一句说家里米吃完了，后一句说马上要刮台风，问题是根本不是这样啊！”家里人意识到不对劲，带李大伯去当地医院就诊。
当地医生考虑是焦虑、抑郁的问题，开了点药。可李大伯服药两周后并没有太大效果。听说有时候老年痴呆也会让人变得“怪怪”的。李大伯的家人带着他找到浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神二科副主任迟淑梅副主任医师。
确诊早期阿尔茨海默病
住院治疗半个月 改善明显
迟淑梅主任提到，阿尔茨海默病有10大早期警示信号——1.记忆力减退至影响日常生活的程度；2.计划和解决问题的能力变差；3.难以完成熟悉的事务；4.容易混淆时间、地点，哪怕是在熟悉的环境中；5.对视觉图像、空间关系的理解出现困难；6.语言的表达和书写出现障碍；7.经常放错东西且失去追溯能力或追溯能力下降；8.判断力下降；9.退出工作或社交活动；10.情绪和性格出现改变。
“可以发现，这位患者有几点是比较符合的，比如判断力下降、情绪和性格出现改变，语言表达有时也会前言不搭后语。”神经、心理学等相关评估显示，李大伯的认知水平虽然还没有达到“异常”，但结果已处于正常范围的下限。完善颅脑磁共振及分子生物学水平检查，他被明确诊断为早期阿尔茨海默病。
“从发病到进展到‘阿尔茨海默病痴呆’的程度需要一定时间，尽管还没有出现痴呆表现，但目前表现出的这一系列问题确实和阿尔茨海默病相关。”明确问题后，迟淑梅主任为李大伯开了改善情绪、改善脑代谢的相关药物，同时用上了物理治疗，对大脑环路进行调控。另外，还从心理治疗的角度为李大伯做了支持与指导。“首先要让患者能够正确认识这个疾病，它虽然不可逆，但现在发现得早，及时干预，并没有这么可怕。”
住院治疗半个月后，李大伯顺利出院。之后，他需要持续接受药物治疗。
前几天来复查，李大伯的状态很好，“谢谢你，迟医生，我能感觉到自己又恢复正常了！”
迟淑梅主任强调，部分阿尔茨海默病患者及家属会有这样的错误认知，觉得反正没有特效药，治疗了也没用。这类患者往往状态会迅速变差，甚至可能有人过一两年就已经生活无法自理。“阿尔茨海默病虽然不可逆，但依靠各种现有手段可以做到尽可能延缓疾病进展，保证患者未来长期的生活质量及正常社会功能，并减轻家庭照护负担。”
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